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尿路感染多發,是怎么回事?
時間:2023-04-10 瀏覽次數:

在日常生活中,尿路感染是個挺常見的疾病,全球每年約有1.3 億~1.75億的人患過尿路感染,是僅次于呼吸道感染的第二大感染性疾病。

尿頻,尿急,尿痛,很多人都經歷過吧。出現這些癥狀,我們就要當心了,有可能是尿路感染?




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尿路感染


尿路感染是泌尿系統常見的感染性疾病,它是由病原體在尿路中生長繁殖而引起。

最常見的尿路感染是由細菌引起,占95%以上,其中最多的是“大腸桿菌”。其他比如真菌、支原體、衣原體、病毒感染相對少見,往往存在一些特殊原因,比如糖尿病,免疫力低下,尿路梗阻,長期使用抗生素,留置導尿管等。



哪些人容易得尿路感染


從嬰兒到老年,都可能得尿路感染。

女性更容易得尿路感染,大約10倍于男性。50%的女性一生中有過尿路感染的病史;生育年齡的女性最高發,尤其是懷孕期間。

而年輕男性很少得尿路感染,如有發生需要尋找原因。前列腺增生,造成尿路梗阻,可以增加尿路感染的風險。所以50歲以后,男性得尿路感染的幾率基本就等同于女性了。

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哪些因素容易導致尿路感染


有以下因素的人容易得尿路感染,尤其是復雜的尿路感染,反反復復,不勝其煩。

● 尿路梗阻:比如腎結石,輸尿管結石,前列腺增生肥大;

● 腎臟發育異常,尿路畸形;

● 各種慢性腎病患者;

● 醫源性因素:如留置導尿,膀胱鏡檢查等;

● 代謝因素:比如高尿酸血癥,高鈣血癥,糖尿??;

● 體弱多病,免疫低下,又長期使用抗生素;

● 懷孕:因為懷孕導致了尿路一系列結構和生理上的變化,并且一直在產后2月都是高危時期;

● 尿道周圍部位的炎癥,比如男性前列腺炎,女性陰道炎等;

● 生活方式:性生活頻繁以及性伙伴過多;習慣憋尿;喝水少,導致排尿次數和量減少;糟糕的個人衛生。



尿路感染有哪些癥狀


尿路感染相關癥狀包括尿頻、 尿急、 尿痛、 恥骨上區不適和腰骶部疼痛。根據感染部位的不同,癥狀也有相應區別。常見的有以下幾種:

● 急性膀胱炎:門診尿路感染就診患者95%為急性膀胱炎,最常見的癥狀依次為尿痛、 尿急和尿頻,有時會出現肉眼血尿。一般無明顯的全身感染癥狀。

● 急性腎盂腎炎:除膀胱刺激癥狀外,還可能伴有腰痛和下腹部疼痛;另外,還包括全身感染性癥狀,表現為寒戰、發熱,可伴惡心、嘔吐,體溫多在38~39℃,甚至高達40℃,伴或不伴腰痛、尿路刺激癥狀。

● 慢性腎盂腎炎:半數以上患者可有急性腎盂腎炎病史,后出現程度不同的低熱、間斷性尿頻、排尿不適、腰部酸痛、夜尿增多、高血壓等。病情持續甚至可發展為慢性腎衰竭。

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● 無癥狀尿感:患者無任何尿路感染癥狀,但查尿常規卻可見白細胞計數很高。

總而言之,對尿路感染有診斷意義的癥狀和體征為尿痛、尿頻、血尿、背部疼痛和肋脊角壓痛。如果女性患者同時存在尿痛和尿頻,則尿路感染的可能性為 90%。

尿頻尿急尿痛,一定是得了尿路感染嗎?

還有一個疾病叫“急性尿道綜合征”,表現為尿路刺激癥狀、尿頻、尿急、尿痛、排尿不適、膀胱區疼痛,幾乎一模一樣。

但反復檢查,尿白細胞,尿培養陰性。長期使用抗生素都效果不佳。一般中年婦女多見。

可能與尿路局部損傷,外物刺激,過敏(比如護墊);或者膀胱逼尿肌,括約肌共濟失調;或者焦慮等等有關。


尿路感染如何檢查


01 尿常規

常規尿液檢查是檢查尿路感染的最佳方法, 通過觀察尿液中細菌的數量和白細胞系數,可以判斷人體內是否有傳染病。

取樣需要留取中段尿,如果標本放置時間太長,混進了白帶、經血,特殊病原菌感染,都可能導致檢查不準。

如果發熱等全身其他癥狀明顯,還需要進一步檢查,評估感染的嚴重程度。

如果是反復發生,男性還需要排查潛在的原因,比如尿路結石,發育異常,前列腺增生等等。


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02 尿培養

治療前的清潔中段尿標本培養是診斷尿路感染的最可靠的指標。因為只有尿培養可以明確到底有沒有病菌,是什么病菌,以及使用什么類型的抗生素有效。沒有培養,治療只能憑經驗,使用廣譜的抗生素,廣撒網??墒且坏┙涷炛委熓?,尤其是抗生素濫用的現在,萬一細菌耐藥,接下去的治療就非常被動。

為什么不能在經驗治療失敗后再做培養呢?因為使用抗生素以后細菌會被抑制,很可能沒能徹底殺滅細菌,反而打草驚蛇,導致培養失敗。因此尿培養盡量在使用抗生素之前,或者停藥3~5天以后留取標本。

另外尿培養標本盡量選用“清潔中段尿”,避免尿道口混入的細菌“污染”標本。當然更準確的是導尿,和膀胱直接穿刺獲得小便;但有創傷。


如何預防尿路感染


大多數尿路感染都是可以預防的,日常生活要注意以下幾點:

● 多飲水,多排尿,少憋尿,是最簡單經濟有效的預防方法。排尿可以對尿路進行沖刷,當排尿增多,細菌就會隨著尿液拍出來。

● 注意私處清潔衛生。陰部清潔,尤其是產褥期(產婦數月不能洗澡?NO?。?;男性處理包莖。每天換洗內褲,并在通風處曬干(注意不要放在潮濕的室內陰干)

● 在懷孕早期,無論有無癥狀,常規查尿培養,以排除無癥狀的菌尿。

● 性生活前后及時清洗,可減少與性生活有關的尿路感染。性生活引起的女性尿路感染較為普遍,特別是新婚女性發生率很高,所以,保持私處衛生清潔是一項非常重要的措施,并且性生活后女性要記得及時排尿。

● 能不熬夜就不熬,規律作息。如果有心理壓力,及時找個合理的方式釋放出來,盡量保持愉悅心情等。

● 適量體育鍛煉,增強自身免疫力。






來源:邵逸夫醫院、第十一診室

由艾康生物整理發布

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