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胃不舒服,可先查查血清胃蛋白酶原
時間:2023-03-30 瀏覽次數:

早期胃癌大多沒有明顯癥狀。

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即便有癥狀也很輕微,可能會出現上腹部不適、腹痛、腹脹、噯氣、惡心、食欲減退等癥狀,而這些并不是胃癌的特異性表現,往往被認為是“消化不良”、“吃壞了”而已。

等人體出現不明原因的暴瘦、貧血、低蛋白血癥、浮腫、持續性上腹痛、嘔血及黑便等明顯癥狀時,很可能已經晚了,胃癌往往已經進入了中晚期。

所以對大部分人來說,憑感覺或癥狀很難發現胃癌。



胃癌早期沒癥狀

有什么辦法早發現


如果能早期發現胃癌并及時進行治療,五年生存率可在90%以上,發現進展胃癌患者的生存率一般可達50%左右,若在晚期才被發現一般患者的生存率在10%以下。我國胃癌居高不下的死亡率與發現時機太晚有直接關系,所以早發現、早治療是關鍵。

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胃癌早期沒癥狀,那有什么辦法可早發現呢?建議可以先查查胃蛋白酶原(PG)。

我國2022版胃癌診療指南指出:我國胃癌篩查采用 PGⅠ濃度≤70 μg/L且 PGⅠ/PGⅡ≤3.0 作為胃癌高位人群標準。根據血清 PG 檢測和幽門螺桿菌抗體檢測結果對胃癌患病風險進行分層,并決定進一步檢查策略。



胃蛋白酶原


胃蛋白酶原(PG)素有胃損傷的早期偵察兵之稱,主要是由人胃底主細胞分泌出來,為胃蛋白酶的無活性前體,胃是其唯一的來源。當胃壁細胞分泌的鹽酸調整胃內酸堿度PH達1.5-5.0時,即可激活胃蛋白酶原變成胃蛋白酶,參與人體的食物消化,是非常重要的消化酶。約有1%的PG透過胃黏膜毛細血管進入血液循環,進入血液循環的PG在血液中非常穩定

依據不同的PG免疫學及生化特點可以將其分為兩個不同的亞群:胃蛋白酶原Ⅰ(PepsinogenⅠ,PGⅠ)及胃蛋白酶原Ⅱ(PepsinogenⅡ,PGⅡ)。

正常健康人血清中的PGⅠ水平約比PGII高6倍左右。假如胃黏膜腺體發生萎縮,就會減少主細胞,從而使得PGⅠ水平降低。而在此時,PGⅡ濃度水平并不會發生改變。當機體內的胃黏膜腺體出現異性增生、假幽門腺化生或腸上皮化生的時候,會增加分泌產生PGⅡ,從而導致PGⅠ/PGⅡ比值(PGⅠ/PGⅡ ratio,PGR)降低。所以,對PGⅠ、PGⅡ及PGR水平進行測定,能夠通過其水平改變來對胃黏膜的狀態及功能進行動態性的評估,進而發揮“血清學活檢”的效果。



PGⅠ、PGⅠ與胃部疾病的關系


●  PGⅠ由胃體與胃底的主細胞和黏液頸細胞。胃酸分泌增多PGⅠ升高,當PGⅠ降低說明胃底腺受到破壞,胃體有損傷,預示著中度、重度或是長期的行為,PGⅠ越低說明萎縮程度越強。PGⅠ下降是中重度胃體和胃底萎縮性胃炎的敏感性和特異性指標。

●  PGⅡ除由胃底腺的主細胞和黏液頸細胞分泌外,賁門腺和胃竇的幽門腺的黏液頸細胞以及十二指腸上段也能產生PGⅡ。PGⅡ與胃底粘膜病變的相關性較大(相對于胃竇粘膜),其升高與胃底腺管萎縮、胃上皮化生或假幽門腺化生、異型增值有關。因為分布廣分泌量少,一般很少單獨把PGⅡ數值納入臨床篩查指標中。

●  PGR是PGⅠ/PGⅡ的比值。PGR的值進行性降低與胃粘膜萎縮進展相關。在PGⅠ的值<70ng/mL時,可能是由胃部腫瘤或者萎縮性胃炎引起,需要進一步結合PGR來判斷。


幽門螺桿菌和胃蛋白酶原的關系


幽門螺桿菌(Hp)感染是胃炎最主要的致病因素和預防胃癌中最重要的危險因素。Hp感染與血清PG水平間存在著一定的相關性,如Hp初期感染者血清PG值高于非感染者,但兩者反應的情況不同,Hp感染是PG異常的原因之一,但Hp感染者PG不一定都異常,PG異常者,也不一定是Hp感染,糜爛性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、萎縮性胃炎、胃癌等也會引起PG異常。因此PG水平與HP血清學檢測相結合可以作為普查戰略。

不同地區的人群中Hp抗體陽性的比例在40%-80%之間,PG異常的比例在15%左右,其中萎縮性胃炎、胃癌等引起PG值降低的高危人群比例<2%。所以從判斷胃病的損害程度上看,PG的特異性好于Hp抗體檢測。



胃癌越來越年輕化

早篩是關鍵


世界衛生組織發布的《全球癌癥負擔》表明,我國是胃癌大國,胃癌的發病數和死亡數分別占全世界的44%和50%。此外,我國胃癌患者還呈現出年輕化的趨勢,流行病學統計顯示,與30年前相比,19~35歲的胃癌患者整整翻了一番。

美國梅奧診所的研究也證實:胃癌發病正在年輕化,早發性胃癌的發病率正在增加。研究發現,從1990年開始,美國20~59歲的胃癌患者人數呈穩定增長的趨勢。目前,美國20~59歲的胃癌患者占所有新發胃癌患者的30%以上。

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預防胃癌,早診早篩是關鍵。當胃部不適時,應做到及時就醫,并定期進行胃部健康體檢、篩查早期胃癌。

艾康生物衛言平? 胃健康早篩系列,涵蓋胃蛋白酶原Ⅰ/胃蛋白酶原Ⅱ、胃泌素-17、幽門螺桿菌IgG抗體、幽門螺桿菌抗原檢測??梢詰糜诟骷夅t院檢驗科、門急診、體檢中心、臨床科室等,作為胃癌篩查手段有力支持國家慢性病綜合防治行動,助力胃癌的早診早治工作。

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內容來源:39健康網、廈門市中醫院

由艾康生物整理發布

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